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2020醫療保險和生育保險新政策

　　2020醫療保險和生育保險新政策。關于醫療保險和生育保險合并的事情，大家應該都聽說過，很多年前都有消息說醫療保險和生育保險會合并，終于，2020年醫療保險和醫療保險真的合并了。下面，我們去了解一下2020醫療保險和生育保險新政策。
 

2020醫療保險和生育保險新政策

　　據了解，從2020年1月1日期，生育保險并入醫療保險。實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。屆時靈活就業人員和失業代繳人員也可享生育保險待遇。由于各地的情況不同，地區之前政策有所區別。下面，我們以成都為例來了解一下，醫療保險和生育保險合并新政策。

　　2019年12月成都市發布了關于印發《成都市生育保險和職工基本醫療保險合并實施辦法》的通知，以下簡稱《通知》。

　　該《通知》是根據《中華人民共和國社會保險法》有關規定，為全面貫徹落實《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(國辦發〔2019〕10號)、《四川省醫療保障局等五部門關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的指導意見》(川醫保規〔2019〕4號)，切實做好我市生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作(以下簡稱兩險合并實施)，結合成都市實際，制定的。
 

 

《成都市生育保險和職工基本醫療保險合并實施辦法》政策解讀

　　一、兩險合并實施的目的意義

　　一是提升基金共濟能力。兩險合并實施后，生育保險基金將并入職工基本醫療保險基金，增強基金共濟能力，提高生育保險制度保障能力，確保生育保險制度可持續、健康發展。

　　二是降低經辦管理成本。兩險合并實施后，將實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體，切實提高經辦服務效率，降低制度運行成本，減少參保單位的事務性工作，方便群眾辦事。

　　三是保障職工社會保險待遇。通過進一步完善生育保險政策，統一參保范圍、規范待遇標準、優化管理資源、促進醫療服務行為規范，逐步提升生育保險待遇保障水平。

　　二、兩險合并實施政策要點

　　(一)明確參保主體為用人單位

　　用人單位在參加我市職工基本醫療保險的同時，應當同步為其在職職工參加生育保險，在職職工個人不繳納生育保險費。以個體身份參加職工基本醫療保險的，不參加生育保險。

　　(二)明確兩項保險統一經辦管理

　　一是統一基金管理。《實施辦法》明確規定將生育保險基金并入職工基本醫療保險統籌基金，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。二是統一經辦和信息管理。統一經辦管理工作，統一信息系統。嚴格執行社保基金財務制度，執行統一的定點醫療機構管理，統一的藥目錄品、診療項目和服務設施范圍。

　　(三)規范調整生育保險待遇

　　一是新增產前檢查費待遇。按照國家和省“推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費”的要求，《實施辦法》新增了產前檢查費待遇，明確參保女職工在辦理生育登記后，發生的產前門診常規檢查費，實行定額支付。

　　二是提高男職工配偶生育醫療費補貼標準。為保障制度公平性，《實施辦法》提高了男職工配偶生育醫療費和產前檢查費支付標準，將以前按女職工生育醫療費50%支付的標準提高到100%。

　　三是統一待遇享受條件。女職工或男職工的配偶生育、施行計劃生育手術時，用人單位需為其連續不間斷足額繳納生育保險費滿12個月，生育保險待遇方由職工基本醫療保險支付。

　　四是明確待遇計發期限。明確生育保險待遇計發標準按照《女職工勞動保護特別規定》(中華人民共和國國務院第619號令)規定的期限執行。

　　五是提高部分計劃生育醫療費待遇。根據四川省醫療保障局、四川省財政廳、四川省衛生健康委員會三部門下發的《關于調整四川省計劃生育免費技術服務例平包干結算標準的通知》(川醫保規〔2019〕2號)，提高了部分計劃生育醫療費支付標準。

　　三、政策銜接

　　一是明確兩險合并實施前，已參加我市生育保險的女職工或參加生育保險男職工的配偶發生的生育保險待遇，支付起始時間繼續按原規定執行。

　　二是明確兩險合并實施前，已經參加生育保險并處于繳費狀態的個體人員，可自愿繼續參加生育保險，按實施辦法規定標準享受生育保險待遇。

　　三是國家機關、事業單位、企業內部人員因工作調動，或企業成建制轉移，跨統籌地區就業的，職工生育保險轉入前、后繳費時間連續計算。

　　四是軍隊轉業、復員軍人隨用人單位初次參加我市生育保險、職工基本醫療保險的，以及參加我市城鄉居民基本醫療保險的大學生，畢業當年隨用人單位初次參加我市生育保險、職工基本醫療保險的，其生育保險待遇享受不受需連續不間斷足額繳費滿12個月的限制。

　　五是原只參加職工基本醫療保險的1—4級工傷人員、“千人計劃”入選者未就業配偶和子女、1—6級軍殘無單位人員，繼續按原相應規定參加社會保險。

　　四、有關要求

　　一是明確申領生育保險待遇時限要求。享受生育保險待遇的人員，應在出院或門診施行計劃手術之日起12個月內，由用人單位向參保關系所屬醫療保險經辦機構申請生育保險待遇。

　　二是明確夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不重復享受生育保險待遇。

　　2020醫療保險和生育保險新政策。2020年生育保險并入醫療保險，以后社保五險變四險，但是醫療保險和生育保險福利不變，參保人依舊能進行醫療報銷和生育保險報銷。了解更多社保政策知識，請關注我們網站。