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什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)?

欄目:醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:社保028  時(shí)間:2018-07-23

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  什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)?醫(yī)療保險(xiǎn)是社保五險(xiǎn)中的一部分,除此之外,我們還聽說過大病醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)大家的了解很少,甚至沒有聽說過。那么,什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)呢?

什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)?

  個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是指個(gè)人利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

  個(gè)人要辦理醫(yī)療保險(xiǎn),需要帶上本人的身份證、失業(yè)證、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè),到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心營業(yè)窗口辦理。

  個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充,由于社保有起付限、不報(bào)銷自費(fèi)同時(shí)也有除外責(zé)任,因此購買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的,可以提供充足全面的保障

什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)? 第1張

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)購買事項(xiàng)

  第一,注意投保年齡的限制。

  各家保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同的規(guī)定,根據(jù)險(xiǎn)種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險(xiǎn)公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi),一般來講,您不適合投保。年齡越小保費(fèi)越少,所以建議最好早投保。

  第二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款。

  在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)將自己身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述,以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會(huì)造成保險(xiǎn)合同的失效,即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司也不會(huì)履行賠付義務(wù)。

  第三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍。

  購買保險(xiǎn)時(shí),搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要,只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生,保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險(xiǎn)》,其保險(xiǎn)責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等,而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。

  第四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期。

  所謂觀望期,即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后,保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外,對(duì)于一般的住院醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司在承保時(shí)均設(shè)有一個(gè)觀望期。根據(jù)不同的險(xiǎn)種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,保險(xiǎn)公司不負(fù)賠付責(zé)任。

  第五、注意免賠條款。

  保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受,同時(shí)也可省去保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng);另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制,避免不必要的浪費(fèi)。因此,購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額,則您不可能獲得理賠。

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