欄目:生育保險 作者:社保028 時間:2018-08-28
生育保險和醫療保險合并|生育保險報銷條件|生育保險報銷流程|生育保險怎么報銷|醫療保險報銷比例
生育保險和醫療保險合并。大家應該聽過說以后的社保就是四險了,也就是打算將生育保險和醫療保險合并。下面,就給大家介紹一下生育保險和醫療保險合并的一些政策新聞。
一、降低成本減少環節
試點方案明確提出,遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施。合并實施可以降低成本,減少環節。生育本身就是一種醫療行為,需要檢查、開藥、住院、治療等,和醫療保險密切相關。過去兩個險種獨立運行、分開結算,有時候很難區分。兩個險種合并實施后,有利于降低經辦成本。統一參保登記,也有利于進一步擴大生育保險覆蓋的職業人群,有利于發揮社會保險的大數法則優勢,更好地保障生育職工的生育保險權益。
二、擴大基金共濟范圍
按照試點方案規定,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇需求,按照收支平衡的原則,建立職工基本醫療保險費率確定和調整機制。有利于提高征繳效率,擴大基金共濟范圍,也沒有增加用人單位的繳費負擔;同時明確設置生育待遇支出項目,既可保障女職工生育保險待遇,也為進一步完善生育保險待遇政策奠定基礎。
三、生育保險待遇不降
兩個險種的合并實施,不僅不會導致參保職工生育保險待遇降低,而且將隨著基金共濟能力的提高,更有利于保障參保人員的待遇。
四、合并不是取消險種
生育保險與醫療保險相比具有不同的功能和保障政策,作為一項社會保險險種,仍有保留的必要:一是生育保險具有維護女性平等就業權益和女職工勞動保護的獨特功能;二是體現雇主責任,個人不繳納生育保險費;三是待遇上符合規定的醫療費實報實銷,同時還有生育津貼(占基金支出的60%以上,主要是平衡用人單位負擔)。因此,這次合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面合并,不涉及生育保險待遇政策的調整,而是在管理運行層面合并實施。
國務院辦公廳印發的《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》日前正式公布。方案確定,今年6月底前在河北邯鄲等12個試點地區啟動生育保險和職工基本醫療保險兩項保險合并實施工作,試點期限為1年左右。
生育保險和醫療保險合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面合并,不涉及生育保險待遇政策的調整,而是在管理運行層面合并實施。目的在于,通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本。此次試點方案明確提出推進兩項保險合并實施,主要是考慮兩項保險在運行操作層面具有合并實施的條件,且時機成熟。一是醫療服務項目上有共同之處,特別是在醫療待遇支付上有很大共性。二是管理服務基本一致, 執行統一的定點醫療機構管理,統一的藥品、診療項目和服務設施范圍。三是地方有實踐基礎。近年來,部分地區按照生育保險與醫療保險協同推進工作思路,實行兩項險種統一參保登記,統一征繳費用的管理模式,效果良好。
同時,生育保險與醫療保險相比具有不同的功能和保障政策,作為一項社會保險險種,還有保留必要。前者具有維護女性平等就業權益和女職工勞動保護的獨特功能,除了待遇上符合規定的醫療費實報實銷,還包括生育津貼,目前占基金支出的60%以上。
生育保險和醫療保險合并。生育保險和醫療保險一樣重要,個人繳納社保只能繳納醫療保險和養老保險,所以,小編認為我們還是應該繳納職工社保,享受生育保險和醫療保險福利。
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