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住院超15天不能醫保報銷是怎么的嗎?

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2018-08-24

住院超15天不能醫保報銷是怎么的嗎?|醫療保險繳費比例|醫療保險報銷范圍|醫療保險報銷流程

  住院超15天不能醫保報銷是怎么的嗎?醫療保險報銷需要一定的條件,并且報銷是按照一定的比例來報銷的,也就是說超過比例部分是需要自己支付的。最近,小編在網上看到一些謠言,說的是住院超過15天產生的醫療費用更不能保險,是真的嗎?

住院超15天不能醫保報銷是怎么的嗎?

  人社局回應:基層首診并非強制規定,醫保無住院費用、天數限制。也就是說,住院超過15天不能醫保保險是錯誤的說法。人社部局相關負責人針對這一說法的回答是:醫療機構有平均住院日考核,限定住院天數并不針對單個病人。現實中,有的患者住院時間過長,為了降低平均住院日,個別醫院會要求病人出院,然后重新住院,但醫保部門沒有這方面的規定

  醫療保險報銷有一定的報銷比例:

  市醫保報銷比例

  一級醫院 92%

  2、二級醫院 90%

  3、三級醫院 85%

  4、年滿50歲增加2%

  5、年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級)

  6、年滿70歲增加6%

  7、年滿80歲增加8%

  8、同理遞增,不超過100%

住院超15天不能醫保報銷是怎么的嗎? 第1張

  城鄉居民醫保報銷比例

  1、檔次 繳費 衛生院 一級 二級 三級

  2、一檔 100 65% 60% 55% 35%

  3、二檔 200 90% 80% 65% 50%

  4、三檔 300 90% 85% 80% 65%

  5、學生 120 90% 80% 65% 50%

  省醫保報銷比例

  1、在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎上

  2、50-59歲增加2%

  3、60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

  4、70-79歲增加6%

  5、80-89歲增加8%

  6、同理遞增,不超過100%

醫保斷繳3個月余額清零?

  除了住院超15天不能醫保保險的謠言之外,還有人說醫保斷繳3個月余額清零。事實上,醫保斷繳3個月個人醫保賬戶不會清零,但限制支付范圍,不能套現。以職工醫保實行統籌加個人賬戶的制度,而且連續繳費滿一定年限后(一般25年,也有20年或15年),退休無需繳費即可享受待遇。斷繳3個月后,統籌賬戶計算連續繳費年限需重新開始計算,原來的繳費年限清零。但一些地區也允許在退休時補繳,以達到連續繳費年限,“個人賬戶里的錢都是自己的,不會清零。”

  住院超15天不能醫保報銷是怎么的嗎?醫療保險報銷是說起來很簡單,但是,在辦理的時候也是需要費一些精神的,所以,大家要多了解醫療保險報銷的知識,這樣在辦理的時候更加得心應手。

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