城鎮(zhèn)職工普通門診報(bào)銷待遇是?　　普通門診共濟(jì)保障范圍是?　　將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用、購藥費(fèi)用按規(guī)定納入職

　　城鎮(zhèn)職工普通門診報(bào)銷待遇是?

　　普通門診共濟(jì)保障范圍是?

　　將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用、購藥費(fèi)用按規(guī)定納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　參保人員看普通門診，如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?

　　(一)本市門診：應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，刷卡失敗的應(yīng)在消除不能刷卡因素后回醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)刷卡結(jié)算。

　　(二)異地門診：無需辦理異地就醫(yī)備案，在異地開通了門診共濟(jì)保障的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，可憑醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算。若無法直接結(jié)算，參保人員需先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，在12個(gè)月內(nèi)帶上相關(guān)材料前往參保關(guān)系所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷。

　　普通門診費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷需要什么資料?

　　1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡;

　　2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù);

　　3.門急診費(fèi)用清單;

　　4.處方底方;

　　5.參保人銀行賬戶信息。

　　注：

　　1.急診可要求提供急診診斷證明;

　　2.意外傷害就醫(yī)的可要求提供門(急)診病歷。無第三方責(zé)任人的應(yīng)填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》。有第三方責(zé)任人的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書或法院判決書或調(diào)解書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件，無法提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書;

　　3.報(bào)銷門診費(fèi)用時(shí)，若收費(fèi)票據(jù)中已列有藥品規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)和金額等明細(xì)的，可不提供費(fèi)用清單;

　　4.特殊情況可要求提供病歷中的佐證資料;

　　5.參保人員死亡需撥付給親屬的應(yīng)提供：死亡證明和《死亡人員全額墊付醫(yī)療費(fèi)用劃撥非本人銀行賬戶告知承諾書》，親屬銀行卡復(fù)印件和有效身份證復(fù)印件;

　　6.報(bào)銷異地費(fèi)用應(yīng)填寫：《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷承諾書》。

　　城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶使用范圍是?

　　個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員本人及其已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

　　個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，本人近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

　　注：不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

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