欄目:醫(yī)療保險 作者:社保028 時間:2021-08-26
根據(jù)我國《社會保險法》第三十條的規(guī)定,交通事故、打架斗毆等存在第三方責(zé)任人的情況,應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保不報銷。
注意!這些情況下不能使用醫(yī)保報銷!醫(yī)療保險能按照比例報銷一定的醫(yī)療費(fèi)用,但是,有的時候看病就醫(yī)不能使用醫(yī)療保險報銷。注意!這些情況下不能使用醫(yī)保報銷!大家一起來了解一下。
1、存在第三方責(zé)任人,應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保不報銷
根據(jù)我國《社會保險法》第三十條的規(guī)定,交通事故、打架斗毆等存在第三方責(zé)任人的情況,應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保不報銷。
2、屬于工傷保險支付范圍的,醫(yī)保不予報銷
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,工傷不能由醫(yī)療保險基金支付,要由工傷保險基金支付,社會保險里的各項(xiàng)基金不能混合使用。所以李阿姨的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險支付,醫(yī)保不給予支付。
3、預(yù)防性疫苗等屬于公共衛(wèi)生范圍的,醫(yī)保不予報銷
《社會保險法》第三十條明確規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;今年7月公布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》也指出:預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。而屬于預(yù)防性疫苗的狂犬疫苗、流感疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗等,醫(yī)保不報銷。
4、出國治病、境外就醫(yī),醫(yī)保不報銷
5、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不報銷,除非是急診
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院。
參保人憑醫(yī)療保障憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)。異地就醫(yī)需要提前辦理異地就醫(yī)備案,否則不能報銷醫(yī)療費(fèi),除非是急診。
注意!這些情況下不能使用醫(yī)保報銷!醫(yī)療保險按照比例報銷,多余的部分自己承擔(dān)。了解能多社保醫(yī)療保險政策知識,請關(guān)注我們網(wǎng)站。
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