依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這就是所謂的“三工”。

　　“三工”中最核心的因素是“工作原因”，是構(gòu)成工傷的充分條件，“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”更多的是證明工作原因的輔助因素，同時(shí)也對(duì)工作原因起補(bǔ)強(qiáng)作用。根據(jù)最高法院司法解釋規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模瑒t推定為工作原因，亦可認(rèn)定為工傷。

　　什么情況不能認(rèn)定為工傷?員工參加工作，單位會(huì)按照規(guī)定為員工辦理社保工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。工傷保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)員工因工受傷后產(chǎn)生的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且員工鑒定工傷等級(jí)后，還可以申請(qǐng)工傷賠償。當(dāng)然，不是所有情況下員工受傷都可以認(rèn)定為工傷的。下面，我們就來(lái)了解一下什么情況下不能認(rèn)定為工傷?
 

什么情況不能認(rèn)定為工傷？

　　1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，非因工作原因受到傷害的

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這就是所謂的“三工”。

　　“三工”中最核心的因素是“工作原因”，是構(gòu)成工傷的充分條件，“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”更多的是證明工作原因的輔助因素，同時(shí)也對(duì)工作原因起補(bǔ)強(qiáng)作用。根據(jù)最高法院司法解釋規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模瑒t推定為工作原因，亦可認(rèn)定為工傷。

　　當(dāng)然，如果用人單位有證據(jù)證明員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害并非因工作原因?qū)е拢瑒t不能認(rèn)定為工傷。

　　2、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，不是履行工作職責(zé)受到暴力傷害的

　　工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”可認(rèn)定為工傷，包括兩層含義，一層是指職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒(méi)有達(dá)到，這些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害;另一層是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車(chē)間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。

　　“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”強(qiáng)調(diào)的是受到的傷害與履行工作職責(zé)之間存在有因果關(guān)系。

　　如果員工因個(gè)人利益、個(gè)人私怨等原因受到暴力傷害，顯然無(wú)法認(rèn)定為工傷。

　　3、因工外出期間從事個(gè)人活動(dòng)受到傷害的

　　因工外出期間一般包括以下情形：1、員工受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間;2、員工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開(kāi)會(huì)期間;3、員工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。

　　工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這里強(qiáng)調(diào)的是“工作原因”。

　　如果員工在因工外出期間從事個(gè)人活動(dòng)，則不能認(rèn)定為工傷。

　　最高人民法院在《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》中對(duì)此亦進(jìn)行了明確，“職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不認(rèn)定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持”。

　　4、在上下班途中發(fā)生交通事故但本人負(fù)主要責(zé)任或全部責(zé)任的

　　上下班交通事故是工傷認(rèn)定的常見(jiàn)類(lèi)型，但并非所有在上下班途中發(fā)生交通事故都能認(rèn)定為工傷，這里需考慮員工在交通事故中的責(zé)任大小。

　　工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定上下班途中受到“非本人主要責(zé)任的交通事故”可認(rèn)定為工傷，“非本人主要責(zé)任”如何理解?具體是指“無(wú)責(zé)任”、“次要責(zé)任”、“同等責(zé)任”。

　　如果交警部門(mén)出具的事故認(rèn)定結(jié)論為員工個(gè)人承擔(dān)事故的“主要責(zé)任”或“全部責(zé)任”，則不能認(rèn)定為工傷。

　　5、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的

　　工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷。

　　“突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病，不要求與工作有關(guān)聯(lián)。實(shí)務(wù)中較為常見(jiàn)的病是心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發(fā)性疾病。

　　“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

　　員工雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，但經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效48小時(shí)之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。

　　6、工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病請(qǐng)假回家后再到醫(yī)院救治或死亡的不能視同工傷

　　最高人民法院(2017)最高法行申3687號(hào)裁定書(shū)認(rèn)為，《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷。上述條款主要是針對(duì)在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病，不能堅(jiān)持工作，需要緊急到醫(yī)院進(jìn)行搶救的情況而設(shè)定的。如果是在回家之后再到醫(yī)院救治或突發(fā)疾病死亡的，就不屬于這一條規(guī)定的適用范圍。

　　本案中，張海生在工作時(shí)間和工作崗位感到身體不適，請(qǐng)假回家后臥床休息，至次日被家人發(fā)現(xiàn)、經(jīng)搶救無(wú)效死亡。雖然該不幸后果值得同情，但并不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》上規(guī)定的視同工傷情形，省人力社保廳作出不予認(rèn)定工傷決定于法有據(jù)。一、二審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律法規(guī)并無(wú)不當(dāng)。——《代秋燕、河北省人力資源和社會(huì)保障廳勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理(勞動(dòng)、社會(huì)保障)再審審查與審判監(jiān)督行政裁定書(shū)》(2017)最高法行申3687號(hào)

　　人力資源社會(huì)保障部法規(guī)司《關(guān)于如何理解<工傷保險(xiǎn)條例>第十五條第(一)項(xiàng)的復(fù)函》認(rèn)為，對(duì)條例第十五條第(一)項(xiàng)視同工亡的理解和適用，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照工作時(shí)間、工作崗位、突發(fā)疾病、徑直送醫(yī)院搶救等四要件并重，具有同時(shí)性、連貫性來(lái)掌握，具體情形主要包括：(一)職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡;(二)職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，且情況緊急，直接送醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)搶救并在48小時(shí)內(nèi)死亡等。至于其他情形，如雖在工作時(shí)間、工作崗位發(fā)病或者自感不適，但未送醫(yī)院搶救而是回家休息，48小時(shí)內(nèi)死亡的，不應(yīng)視同工傷。

　　7、非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡又未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為見(jiàn)義勇為的

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第(二)項(xiàng)規(guī)定在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的視同工傷，這里需注意司法實(shí)踐中的做法。

　　《最高人民法院關(guān)于非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡的情形是否認(rèn)定工傷問(wèn)題的答復(fù)》(【2014】行他字第2號(hào))中意見(jiàn)如下：非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡的，如未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為見(jiàn)義勇為，似不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的視同工傷情形。考慮到請(qǐng)示所涉案件中張?jiān)姶荷嵘砭热说男袨橹档锰岢ㄗh你院與下級(jí)法院協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)，盡可能通過(guò)其他方式做好相關(guān)安撫工作，以妥善化解爭(zhēng)議。

　　8、故意犯罪導(dǎo)致傷亡的

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的;明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，井且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的，是故意犯罪。故意犯罪的社會(huì)影響惡劣，對(duì)國(guó)家、社會(huì)和公民的財(cái)產(chǎn)、利益等損害較大，本著引導(dǎo)公民遵紀(jì)守法的精神，對(duì)于故意犯罪的惡劣情形，法律設(shè)定了不利后果，將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外，不予認(rèn)定工傷。

　　“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書(shū)或者結(jié)論性意見(jiàn)為依據(jù)。

　　需特別注意的是，過(guò)失犯罪導(dǎo)致的傷亡不影響工傷認(rèn)定，比如交通肇事罪、重大責(zé)任事故罪。

　　9、醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的

　　法律將因醉酒導(dǎo)致傷亡的情形排除在工傷認(rèn)定的范圍之外，主要是考慮國(guó)家的一些法律規(guī)定禁止醉酒后工作、醉酒后駕車(chē)等，因此，由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理，這樣規(guī)定也是為了在一定程度上控制職工酒后工作，減少工傷事故的發(fā)生。

　　對(duì)于醉酒標(biāo)準(zhǔn)，可以參照《車(chē)輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值值與檢驗(yàn)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB19522-2004)。這一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于(等于) 20毫克/100毫升、小于80毫克/100毫升的行為屬于飲酒駕車(chē)，含量大于(等于) 80毫克/100毫升的行為屬于醉酒駕車(chē)。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。

　　吸毒在醫(yī)學(xué)上多稱(chēng)藥物依賴(lài)和藥物濫用，吸毒對(duì)人的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害，造成社會(huì)財(cái)富的巨大損失和浪費(fèi)，毒品交易活動(dòng)加劇了各種違法犯罪活動(dòng)，擾亂了社會(huì)治安，給社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)巨大威脅。相比醉酒，吸毒在行為人的主觀過(guò)錯(cuò)、社會(huì)危害性等方面，有過(guò)之而無(wú)不及，借鑒國(guó)際公約相關(guān)規(guī)定，我國(guó)亦將吸毒排除工傷認(rèn)定范圍之外。

　　10、自殘或者自殺的

　　“自殘”是指通過(guò)各種手段和方式傷害自己的身體，井造成傷害結(jié)果的行為。

　　“自殺”是指通過(guò)各種手段和方式結(jié)束自己生命的行為。有的自殘或者自殺是員工精神狀態(tài)導(dǎo)致的，但也有的不能排除是為了獲得工傷待遇導(dǎo)致的，自殘或者自殺與工作沒(méi)有必然聯(lián)系，員工應(yīng)對(duì)其主觀故意承擔(dān)責(zé)任，因此，不能認(rèn)定工傷。

　　實(shí)務(wù)中比較難做得到的是怎么證明員工是自殘或者自殺?畢竟不是人人都會(huì)留下遺書(shū)的，這個(gè)舉證責(zé)任在用人單位。

　　11、非從事新冠肺炎預(yù)防和相關(guān)工作的企業(yè)員工工作期間感染新冠肺炎不能認(rèn)定為工傷

　　人社部于2020年2月21日針對(duì)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)中普遍關(guān)心的勞動(dòng)用工、勞動(dòng)關(guān)系、工資待遇、社保繳費(fèi)等方面有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答，其中關(guān)于工傷認(rèn)定問(wèn)題，人社部意見(jiàn)如下：

　　《關(guān)于因履行工作職責(zé)感染新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員有關(guān)保障問(wèn)題的通知》(人社部函〔2020〕11號(hào))中明確在新冠肺炎預(yù)防和救治工作中，醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé)，感染新冠肺炎或因新冠肺炎死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。這是在抗擊疫情期間，對(duì)于新型冠狀病毒職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高的從事預(yù)防和救治的醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員的特殊政策，體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)醫(yī)護(hù)和相關(guān)工作人員的關(guān)愛(ài)。如果不是從事新冠肺炎預(yù)防和相關(guān)工作人員，感染新冠肺炎是不能認(rèn)定為工傷的。

　　什么情況不能認(rèn)定為工傷?上文介紹了特點(diǎn)情況下員工受傷不算工傷，大家可以閱讀上文了解。工傷保險(xiǎn)參保后就能享受工傷保障，只有符合工傷報(bào)銷(xiāo)、工傷賠償?shù)臈l件，就可以申請(qǐng)工傷報(bào)銷(xiāo)、工傷賠償。了解更多社保工傷保險(xiǎn)政策知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我們網(wǎng)站。

標(biāo)簽： 什么情況不能認(rèn)定為工傷 工傷保險(xiǎn)