欄目:醫(yī)療保險(xiǎn) 作者:社保028 時(shí)間:2021-04-27
醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī),方便管理”的原則,每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。凡是在“醫(yī)院等級(jí)”里標(biāo)注是“一級(jí)”和“其他”的定點(diǎn)醫(yī)院,一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。
醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和不定點(diǎn)的區(qū)別有哪些?醫(yī)療保險(xiǎn)參保后,在一定情況下參保人可以獲得醫(yī)療報(bào)銷的福利待遇。參保人要想進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷,不僅需要連續(xù)繳滿1年以上社保醫(yī)療保險(xiǎn),還需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。下面,我們來了解一下醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和不定點(diǎn)的區(qū)別有哪些?
定點(diǎn)醫(yī)院是經(jīng)過醫(yī)院申請(qǐng)、醫(yī)保考察,符合醫(yī)保要求的為本區(qū)域參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院,其他醫(yī)院就是沒有定點(diǎn)認(rèn)定手續(xù),在這樣的醫(yī)院就醫(yī)既不能刷醫(yī)保卡,住院也不能報(bào)銷。
如果參保人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)有些患者不能進(jìn)一步治療,會(huì)建議患者轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療的。但要辦理填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng),要醫(yī)保同意。
醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī),方便管理”的原則,每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。凡是在“醫(yī)院等級(jí)”里標(biāo)注是“一級(jí)”和“其他”的定點(diǎn)醫(yī)院,一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。
醫(yī)保手冊(cè)共五家醫(yī)院(4+1),是可以選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院(其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院),還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意,這第5家是社區(qū)服務(wù)站,只是社區(qū)醫(yī)院開設(shè)的一個(gè)服務(wù)點(diǎn),不是社區(qū)醫(yī)院本身。一般情況下,選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院即可。
1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
2、住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和不定點(diǎn)的區(qū)別有哪些?就醫(yī)的時(shí)候大家一定要選擇醫(yī)保低定點(diǎn)合作醫(yī)院,選擇不定點(diǎn)醫(yī)院,很可能就醫(yī)后不能申請(qǐng)醫(yī)療報(bào)銷。了解更多社保醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí),請(qǐng)關(guān)注我們網(wǎng)站。
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