欄目:醫療保險 作者:社保028 時間:2021-04-13
醫療保險個人賬戶可以給家人用了你知道嗎|醫療保險報銷比例|社保怎么交|社保計算器
醫療保險個人賬戶可以給家人用了你知道嗎?醫療保險個人賬戶余額只能自己使用,這是大家都知道的事情,借給他人使用,通過手段提現等都是違法的。最近,有消息稱,醫療保險個人賬戶可以給家人用了你知道嗎?
4月7日召開的國務院常務會議,確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍,減輕群眾醫療負擔。
會議上說了要加強職工基本醫保互助共濟保障功能,將更多門診費用納入醫保報銷,進一步減輕患者負擔。
會逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策范圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
在這之前,基本醫保制度是以保住院為重心,2019年職工醫保的住院政策范圍內醫療費用報銷比例達到80%以上,但是門診保障比較薄弱,大部分門診費用主要通過個人賬戶來支付。但個人賬戶的錢比較少,有些常見病費用很高,單靠個人賬戶無法支付。
現在,新政策表示,將更多門診費用納入醫保報銷,的確有助于減輕參保人員的就醫負擔。
會議確定,改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
改革前,醫保個人繳費的全部和單位繳費的30%計入個人賬戶。而改革后,對于在職職工來說,單位繳費部分全部計入統籌基金,不再劃入個人賬戶,個人賬戶只有個人繳費劃入了。
從新政策來看,計入個人賬戶的金額就減少了,那么,減少的這一部分錢到哪里去了呢?
國家醫保局2020年8月發布的《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》曾指出,調整統賬結構后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障,提高門診待遇。
會議確定,拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,可用于支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。
之前,個人賬戶只能支付職工本人的醫療費用,大部分健康人群個人賬戶大量結余,而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負擔沉重。改革后,將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的個人負擔費用。
同時,2021年政府工作報告提出,建立健全門診共濟保障機制,逐步將門診費用納入統籌基金報銷。根據國務院印發的《關于落實〈政府工作報告〉重點工作分工的意見》,此項工作由國家醫保局牽頭,財政部等按職責分工負責,5月底前出臺相關政策,年內持續推進。
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