欄目:大病醫(yī)療保險(xiǎn) 作者:社保028 時(shí)間:2020-03-19
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大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?大病保險(xiǎn)也可以說(shuō)是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能保證的一些重大疾病的補(bǔ)充,讓身患重大疾病且不能進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的人,可以通過(guò)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),減輕治療負(fù)擔(dān)。那么,大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)呢?
大病醫(yī)保根據(jù)不同的病種,報(bào)銷(xiāo)的流程都是不一樣的,具體情況可以參考以下:
1、大病患者住院后,首先將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
2、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),肝硬化等23種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì),白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。
3、申請(qǐng)白血病等7種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo),參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)和相關(guān)所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審,初審合格后參保人填寫(xiě)相關(guān)表格。首診醫(yī)院醫(yī)保科對(duì)符合規(guī)定的門(mén)診慢性病患者發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》,并按照相應(yīng)的時(shí)間享受相關(guān)待遇。
4、申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo),參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)和申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科并填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。
1、需要醫(yī)院確診。
確診即被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí),一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診。醫(yī)院的確診都會(huì)有確診書(shū),而確診書(shū)是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。
2、及時(shí)報(bào)案。
一旦被保險(xiǎn)人確診為重大疾病后,需要核對(duì)保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。接下來(lái),被保險(xiǎn)人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,住院前或住院后報(bào)案都可以。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后,就會(huì)啟動(dòng)理賠程序,進(jìn)行理賠。
3、備齊理賠資料。
大病保險(xiǎn)理賠一般需要以下材料:
a、診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明;
b、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單;
c、病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告,這些報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。
大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程還是有一點(diǎn)不同的,特別是,如果你買(mǎi)的商業(yè)性質(zhì)的大病報(bào)銷(xiāo),一定要記得及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)公司。了解更多社保政策知識(shí),請(qǐng)關(guān)注我們網(wǎng)站。
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