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社保報銷范圍

欄目:社保常見問題  作者:社保028  時間:2020-01-14

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  社保報銷范圍,社保包括醫療保險、養老保險、生育保險、工傷保險、失業保險,其中醫療、生育、工傷可以申請報銷,有規定報銷范圍。所以,在了解社保報銷范圍的時候,我們主要了解醫療、生育、工傷的報銷范圍。下面,我們一起來看看社保報銷范圍是怎樣的。
 

社保報銷范圍


  一、醫療保險報銷范圍

  社保醫療保險的報銷范圍主要包括基本醫療保險藥品、基本醫療保險診療項目及基本醫療服務設施三個方面。以下是社保醫療保險報銷范圍的具體內容。

  1、基本醫療保險藥品報銷

  我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫療保險基金給付范圍,按照一定的標準給予報銷;乙類藥物報銷80%,另外20%自負;丙類藥物為自負藥品,不予報銷。

  2、基本醫療保險診療項目報銷

  基本醫療保險診療項目應符合以下條件:

  (1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

  (2)由物價部門制定了收費標準;

  (3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

  3、基本醫療服務設施報銷

  基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀
床位費。
 

社保報銷范圍 第1張
 

  二、生育保險報銷范圍

  生育醫療費用、一次性生育補貼、生育津貼(生育醫療費用包含產檢費、接生費、手術費、住院床位費、藥品等費用)。

  三、工傷保險報銷范圍內

  各種發生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用,屬于工傷醫療費用報銷范圍:

  1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。

  2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。

  3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

  社保報銷范圍,上文通過對醫療保險、生育保險、工傷保險的報銷范圍的描述,簡單的介紹了社保報銷范圍,希望對大家了解社保有所幫助。

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