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農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷?

欄目:醫(yī)療保險  作者:社保028  時間:2019-12-13

  農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷?醫(yī)療保險可以報銷部分的醫(yī)療費(fèi)用,農(nóng)村醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險一樣,可以報銷部分醫(yī)療費(fèi)用,但是報銷范圍和流程略有不同。那么,農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷呢?

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農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷


  1、參加合醫(yī)人員住院或特定疾病門診患者在定點醫(yī)院看病,可以實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷,如因其他原因可以回合醫(yī)辦報銷的。

  其醫(yī)療費(fèi)用由其個人墊支,并向醫(yī)院索取疾病診斷證明,醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票,費(fèi)用匯總明細(xì)清單,帶備醫(yī)院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶口簿,銀行存折(卡)并填寫好合作醫(yī)療報銷呈批表,由村委會審查并加具意見,必須在次年3月31日前到合醫(yī)辦辦理,逾期不再辦理。

  2、由街道合醫(yī)辦初審資料。

  3、再由合醫(yī)辦把審核資料送市社保局審批理賠。
 

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷需要提供的資料:


  1、按要求填寫羅定市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷呈批表。

  2、疾病診斷證明書原件。

  3、醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票原件。

  4、病人費(fèi)用匯總清單的原件。

  5、身份證或戶口簿復(fù)印件(原件)。

  6、合作醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件(原件)。

  7、銀行存折(卡)復(fù)印件(原件)。

  8、外傷還需提供入院記錄和村委證明。

  9、住院分娩的需要提供準(zhǔn)生證。
 

農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷? 第1張
 

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下:


  1、門診補(bǔ)償:

  (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

  (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

  (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

  2、住院補(bǔ)償

  (1)報銷范圍:

  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

  (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  3、大病補(bǔ)償

  (1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷?上文介紹了農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷流程、報銷需要哪些材料以及報銷范圍和比例,希望對大家了解農(nóng)村醫(yī)療保險有所幫助。

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