欄目:醫(yī)療保險(xiǎn) 作者:社保028 時(shí)間:2019-03-04
重慶居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 1、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門(mén)檻費(fèi),甲類(lèi)藥品一檔報(bào)銷(xiāo):一檔80%、二擋85%;乙類(lèi)藥品先自付10%,再按80%、85%比例報(bào)銷(xiāo); 2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療
1、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門(mén)檻費(fèi),甲類(lèi)藥品一檔報(bào)銷(xiāo):一檔80%、二擋85%;乙類(lèi)藥品先自付10%,再按80%、85%比例報(bào)銷(xiāo);
2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次的門(mén)檻費(fèi),甲類(lèi)藥品一檔報(bào)銷(xiāo):一檔60%、二擋65%;乙類(lèi)藥品先自付10%,再按60%、65%的比例報(bào)銷(xiāo);
3、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次的門(mén)檻費(fèi),甲類(lèi)藥品一檔報(bào)銷(xiāo):一檔40%、二擋45%;乙類(lèi)藥品先自付10%,再按40%、45%的比例報(bào)銷(xiāo)。
目前,全年報(bào)銷(xiāo)封頂線:一檔8萬(wàn)、二擋12萬(wàn)。
起付標(biāo)準(zhǔn)在20萬(wàn)元(含)以內(nèi)報(bào)銷(xiāo)50%,意味著對(duì)10萬(wàn)元(含)以內(nèi)的這筆費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例增加,而起付標(biāo)準(zhǔn)在10萬(wàn)至20萬(wàn)元(含)、20萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)比例不變,分別為50%、60%。
起付線
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)440元/次;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)880元/次。
參保人員在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。在三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門(mén)診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。
一年內(nèi)多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;降低后,三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次,二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次,一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。取得了《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的,每年度按就診醫(yī)院最高級(jí)別,足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷(xiāo)比例
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;退休人員一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是95%。
在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門(mén)診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,政策報(bào)銷(xiāo)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
支付限額為3.2萬(wàn)元/年。
大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例
一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例都為100%,統(tǒng)籌基金支付超過(guò)3.2萬(wàn)元以上的,符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的,最多50萬(wàn)元。
標(biāo)簽: 重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療保險(xiǎn)
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