欄目:生育保險 作者:社保028 時間:2018-11-16
生育醫(yī)療費(fèi)用是女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。那你知道怎么報銷生
生育醫(yī)療費(fèi)用是女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。那你知道怎么報銷生育醫(yī)療費(fèi)嗎?
根據(jù)《社會保險法》第五十五條規(guī)定,生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
1、生育的醫(yī)療費(fèi)用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因 生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用,以 及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),均由生育保險基金支付。在生 育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)) 由職工個人負(fù)擔(dān)。
2、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰瑢?shí)施 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生 的醫(yī)療費(fèi)用。對于職工在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)計劃生育行政 管理部門、勞動保障部門認(rèn)可的計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計劃生育手術(shù) 的,其費(fèi)用可以由相應(yīng)的社會保險基金支付。
3、法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
可以報銷的生育醫(yī)療費(fèi)用主要分為兩部分:
一部分是產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報銷,這部分報銷要需要原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方等,所以這些單據(jù)在報銷之前要保留好,具體報銷流程如下:
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
另一部分是接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,這些都可由生育保險基金支付,這部分費(fèi)用一般在出院時從社保卡直接扣費(fèi)。但要注意,這部分費(fèi)用有限額規(guī)定,超出規(guī)定的部分就需要職工自己負(fù)擔(dān)了。
溫馨提示:生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦,生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦,計劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦。
1 、《XX市基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計劃生育證明》的原件。
2 、有就診醫(yī)院蓋章的疾病證明書或出院小結(jié)(出院記錄、出院證明、出院證)的原件及 復(fù)印件。
3 、 醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件(需加蓋就診醫(yī)院的有效印章如財務(wù)專用章、 收費(fèi)專用章或醫(yī)院公 章 ))。
4 、如為門診流產(chǎn)的,還需提供含有 “ 人流術(shù) ” 、 “ 清宮術(shù) ” 、 “ 米非司酮 ” 、 “ 米索前列醇 ” 、 “ 鉗刮術(shù) ” 等內(nèi)容的費(fèi)用明細(xì)清單原件和復(fù)印件。
5 、參保人及代辦人有效身份證原件及復(fù)印件(需雙面復(fù)印)。
6 、參保人在本市開戶的工行、農(nóng)行、建行、中行、廣發(fā)行、交行的通存通兌活期存 折或有本人簽名的借記卡的原件和復(fù)印件(卡需雙面復(fù)印并注明開戶銀行名稱)。
7 、在異地生育的,還需提供已在人社分局備案的《xx市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》原件。
標(biāo)簽: 生育醫(yī)療費(fèi) 生育醫(yī)療費(fèi)包括什么 生育醫(yī)療費(fèi)怎么報銷
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