欄目:大病醫療保險 作者:社保028 時間:2018-11-15
“醫保二次報銷”是對在第一次報銷后參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分,再次進行報銷即二次報銷,二次報銷要求要沒報銷的費用要超過600元才能申請報銷
“醫保二次報銷”是對在第一次報銷后參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分,再次進行報銷即二次報銷,二次報銷要求要沒報銷的費用要超過600元才能申請報銷。那么,大病二次報銷需要什么手續?流程有時候怎樣的呢?
參合患者先辦理新農合報銷,如住院費用在新農合報補后自付費用超過起付線再辦理大病保險報銷。未享受新農合基本醫療保險待遇的,不得享受新農合大病保險報銷待遇。
按照必要與簡便原則,辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料:
1、參合居民身份證或戶口簿原件;
2、參合證(卡)原件;
3、新農合補償結算單;
4、費用清單,或加蓋原件收取單位公章的復印件;
5、出院小結,或加蓋原件收存單位公章的復印件;
6、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
7、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。
合規醫療費用指醫保政策范圍內費用,即參保人員在定點醫療機構住院(含家庭病床)和一類門診特殊病種治療,符合醫保“三個目錄”范圍除自費費用(含超標的服務設施)以外的個人承擔的醫療費用。職工大病補充保險合規醫療費用按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標準暫定為1.5萬元,不設最高支付限額。
具體為:1.5萬元—6萬元(含6萬元)報銷55%,6萬元—10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元—15萬元(含15萬元)報銷65%,15萬元以上報銷70%。
惡性腫瘤、血透、血友并肝移植等患者15萬元以上合規醫療費用,經審核同意后報銷70%。需轉外治療的,經批準辦理轉外手續,報銷比例統一為50%。
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