欄目:醫療保險 作者:社保028 時間:2018-11-14
農村醫療保險是農村戶籍自由職業者比較關心的,因為沒有城鎮戶籍大家不能買城鎮社保,如果沒有買社??床〉臅r候就不能保險,而新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)就
農村醫療保險是農村戶籍自由職業者比較關心的,因為沒有城鎮戶籍大家不能買城鎮社保,如果沒有買社??床〉臅r候就不能保險,而新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)就可以讓農村戶籍的自由職業者在看病的時候報銷醫療費用。下面我們就去了解一下新農合吧。
新農合是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農合實施以來,農民看病不再難,真正做到了有病能醫,醫有保障。2018年農村新農合有了新變化,一起來了解下2018年新農合報銷比例和流程。
新農合報銷比例跟醫療機構的級別有關,如鄉級、縣級、市級、省級,其中又分一類、二類等,醫院的級別越高,報銷比例越低,如省級二類醫院報銷比例是最低的。省市級醫院報銷比例低,一般是指在一定醫療費用范圍內,如5萬元以內的費用,其報銷比例只有45%—65%,但超過8萬元的費用報銷比例就能達到90%。這是在新農合基金有限的前提下,實現保大病的目的。
省級醫院起付線一般2000元左右,2000元<醫療費用≤7000部分報銷45%,醫療費用>7000部分報銷65%。對一次性政策范圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。此外,地域不同,報銷比例略有差異。
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷);
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本;
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。
醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
新農合提交報銷資料后,一般多久可以拿到錢呢?其實,一般來說,新農合報銷后1-2周報銷就到賬了。但不排除有些地方辦事拖拉,有些地方報銷一個多月都沒到賬的也有??傊灰惆凑請箐N流程提交了報銷資料,一定會拿到錢,如果到賬比較晚,只能耐心等待。
此外,各地對新農合報銷的時候規定也不太一樣,建議能盡早報的盡量盡早報銷,尤其不能拖到第二年才提交報銷,這樣就會比較麻煩。在縣市內醫院就診的居民,建議最好在出院后的半個月到一個月之內報銷新農合,在縣市外或者省外就醫的居民。在經過新農合經辦機構審批后,最好在三個月內辦理新農合報銷。
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