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2019年成都城鄉居民基本醫療保險報銷標準

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2018-11-07

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  成都市城鄉居民醫療保險是以各級財政補助為主,個人繳費為輔的一項基本醫療保險制度。每年的9月至12月是參加下一年城鄉居民醫保的繳費時間,“繳一年保一年,不繳不保”。
 

2019年成都城鄉居民基本醫療保險報銷


2019年成都城鄉居民基本醫療保險報銷標準 第1張
 

  注意:成都市城鄉大病制度中的“大病”不是指醫學意義上的具體病種,而是指發生高額醫療費用所涉及的疾病,即根據患病發生醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力進行對比,在一個保險有限期內,單次住院或多次住院需個人負擔的合規醫療費用累計超過上年度農村居民年人均純收入的、有可能導致患者陷入經濟困境的疾病。
 

2019年成都城鄉居民基本醫療保險門診待遇


  1、普通門診:參保人員在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用, 報銷比例為60%,一個自然年度內累計最多可報銷200元。

  2、門診特殊疾病:參保人員發生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷。

  3、犬傷門診:在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每人份報銷不超過200元。

  普通門診費用哪些可以報銷?如何報銷?

  普通門診的支付范圍有:診療項目和藥品兩大類。

  診療項目報銷范圍:

  包括診查費、注射費、清創縫合、洗胃、導尿、灌腸費、血液分析(含血常規)、尿液分析(含尿常規)、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質、血脂、乙肝五項檢測、胸片、常規心電圖檢查、黑白B超、普通針刺療法費用共20類,212項。

  藥品報銷范圍:

  包括國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)以及部、省、市公布的國家基本藥物補充目錄范圍,共計800余種藥品。

  溫馨提示:參保人員持本人社保卡就診,符合規定的門診費用直接在門診統籌定點醫療機構刷卡報銷。

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