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異地醫保報銷最新政策

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2018-10-10

領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

  異地醫療保險報銷問題一直是大家比較關注的問題,醫療保險報銷本來就比較麻煩,異地報銷更是麻煩,下面我們就來了解一下異地醫療保險報銷的新政策吧。
 

2018異地醫保報銷最新政策


  一、異地醫保報銷的條件

  1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。

  2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。

  二、異地醫保報銷比例(最高90%)

  1、門診報銷的比例

  普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

  2、住院報銷比例

  。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

  3、二次報銷比例

  “二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

  參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

  4、報銷額度

  每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,一諾財務發現參保者每年最高可報銷37萬元。

  三、異地醫保報銷的流程

  1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

  2、按規定填寫,并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

  3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

  4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

  5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

  四、異地醫保報銷所需材料

  1、異地就醫申請表復印件

  2、藥店正規發票(國稅局財政部監制并在發票上列出所購藥品明細)或定點醫院門診收據

  3、患者本人身份證及代辦人身份證

  4、本人存折銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)
 

異地醫保報銷最新政策 第1張
 

異地就醫主要針對4類人群,分別為


  ①異地安置退休人員,即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;

  ②異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;

  ③常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;

  ④異地轉診人員,指符合參保地轉診規定的人員。

  此前,異地就診的醫療費用由個人先行墊付,等到治療結束后,由本人或其代理人拿票據到醫保中心進行報銷。

  實現醫保跨省異地就醫直接結算后,參保市民不需要個人墊付醫療費(自費除外),也不需要拿發票報銷,只需拿社保卡在定點醫院就醫。看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。

  以上就是異地醫保報銷最新政策內容介紹,希望對大家了解異地醫療保險報銷有所幫助。如果還想了解更多關于社保公積金方面的政策知識,請關注社保028網站

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