欄目:生育保險 作者:社保028 時間:2018-09-29
用人單位為職工累計繳費滿6個月以上,并且繼續為其繳費
職工生育保險報銷需要滿足一定的條件,才能在申請報銷的時候通過并報銷成功。生育保險報銷的條件是很簡單的,基本上繳納了生育保險的人都能滿足報銷生育保險的條件。
1、用人單位為職工累計繳費滿6個月以上,并且繼續為其繳費。(有的地區要求必須連續繳納滿一年的社保生育保險才能報銷生育醫療費)
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
1、產前檢查費支付標準(限額支付)
妊娠1至12周末前的產前檢查費限額470元;妊娠13至27周末前的產前檢查費限額750元;妊娠至分娩前的產前檢查費限額1200元。實際發生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發生費用支付。
2、住院醫療費支付標準(定額支付)
自然分娩的醫療費,三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元;人工干預分娩的醫療費,三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元;剖宮產不伴其他手術的醫療費,三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元;剖宮產伴其他手術的醫療費,三級醫院4000 元、二級醫院3900元、一級醫院3600元;以上分娩方式每增加一胎,可報銷費用在該分娩支付標準基礎上加10%。
按項目支付的范圍是,根據《標準》,有以下8種疾病的:重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);重度血小板減少(血小板計數小于5萬/mm3);產科出血(出血大于1000ml);心臟疾病伴心功能不全;高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;糖尿病需用胰島素治療;急性脂肪肝;甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低的女職工分娩當次的醫療費用,均按項目付費。
3、生育津貼支付標準
女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
4、計劃生育手術支付標準(定額支付)
符合政策實施人工流產手術:一級醫院150;二級醫院200;三級醫院250
計劃生育手術費包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
5、生育營養補貼與圍產保健補貼(定額支付)
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
6、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
男女職工只要交夠了一定年份的社保生育保險,在滿足申請條件的情況之下都可以申請生育保險報銷。很多男職工認為自己不生孩子用不上生育保險,其實不然生育保險對男職工也是起作用的,例如可以申請帶薪的陪產假,這也是男職工的生育保險福利。
版權所有 ? 2012-2024 社保028蜀ICP備15032471號Copyright ? 2012-2024 shebao028.com All Rights Reserved
聲明:網站圖片來源于網絡,版權歸原作者所有,如有侵權請聯系客服,我方立即刪除!